新醫(yī)改8500億元的資金，正成為外資醫(yī)療器械巨頭急于瓜分的大蛋糕。

　　但是外資品牌高昂的醫(yī)療器械產(chǎn)品只賣產(chǎn)品不管售后，已引發(fā)質(zhì)疑。8月21日，在中國(guó)衛(wèi)生論壇“企業(yè)家圓桌會(huì)議”上，面對(duì)西門子、GE、飛利浦等眾多外資醫(yī)療器械企業(yè)，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)發(fā)問(wèn)道，“……你們要把你們所有高精尖產(chǎn)品都給我們，所有縣級(jí)醫(yī)院都裝備有，你們考慮到用得怎么樣？效果怎么樣？”

　　在同時(shí)進(jìn)行的中國(guó)醫(yī)用儀器設(shè)備展會(huì)上，外資品牌攤位遍布整個(gè)展館，占據(jù)顯眼位置。

　　大量采購(gòu)動(dòng)輒上千萬(wàn)元以上的產(chǎn)品，國(guó)內(nèi)醫(yī)院是否真需要？類似“達(dá)芬奇機(jī)器人”這樣的產(chǎn)品，是否值得投入巨資大量采購(gòu)？

　　批評(píng)只賣不管服務(wù)

　　王國(guó)強(qiáng)表示，“哪一個(gè)企業(yè)舉手說(shuō)你們做過(guò)回顧性調(diào)查，你們的產(chǎn)品，你們的加速器也好，你們的核磁也好，你們的CT也好，你們賣出來(lái)的產(chǎn)品究竟使用效果怎么樣？究竟發(fā)揮作用怎么樣？究竟操作上是不是真正的符合規(guī)范？”

　　出席會(huì)議的外資巨頭以及國(guó)內(nèi)企業(yè)都沉默不語(yǔ)。

　　王國(guó)強(qiáng)表示，“腫瘤是我們第一大疾病，腫瘤方面研制了這么多的設(shè)備，究竟療效怎么樣？放化療效果怎么樣？操作得怎么樣？我不知道你們企業(yè)做過(guò)調(diào)查沒(méi)有？”

　　他自問(wèn)自答：“據(jù)我們了解儀器很先進(jìn)，操作很落后，人員培訓(xùn)很差勁，最后一切的效果沒(méi)出來(lái)”，“你們很希望自己的產(chǎn)品賣得越來(lái)越好，還是一定要強(qiáng)調(diào)療效”。

　　這一語(yǔ)點(diǎn)到了外資只顧追求利潤(rùn)，而無(wú)視國(guó)內(nèi)真正需求的軟肋上。

　　在外資品牌的鼓動(dòng)下，國(guó)內(nèi)從三級(jí)醫(yī)院到二級(jí)醫(yī)院，采購(gòu)昂貴儀器沖動(dòng)不斷。

　　2009年6月29日，衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)通知指出，2008年下半年，上海市衛(wèi)生局越權(quán)批準(zhǔn)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、華東醫(yī)院和上海胸科醫(yī)院等4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)達(dá)芬奇機(jī)器人；同年9月，北京市衛(wèi)生局審核不嚴(yán)，北京地壇醫(yī)院利用財(cái)政專項(xiàng)采購(gòu)手術(shù)機(jī)器人，違反了大型醫(yī)用設(shè)備配置管理有關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生部指點(diǎn)名批評(píng)的單位給全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理工作帶來(lái)不良影響，并責(zé)令醫(yī)院封存設(shè)備。

　　這只是采購(gòu)高端醫(yī)療器械一例，而盲目采購(gòu)時(shí)下比比皆是。對(duì)此，王國(guó)強(qiáng)深有感觸，“我們有些資源是擱置了，你們研發(fā)的有些產(chǎn)品沒(méi)用上，政府大量的投入購(gòu)買設(shè)備以后，沒(méi)有人才，沒(méi)有很好的操作規(guī)范，最后就造成新的危害。”

　　盡管出現(xiàn)資源浪費(fèi)，但是一些三級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)仍認(rèn)為高端醫(yī)療器械缺乏，希望國(guó)內(nèi)大量采購(gòu)。

　　在當(dāng)天醫(yī)院院長(zhǎng)論壇上，東北一家三級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)表示，中國(guó)每百萬(wàn)人只有1.6臺(tái)核磁共振成像，美國(guó)每百萬(wàn)人擁有18臺(tái)，日本也遠(yuǎn)超過(guò)中國(guó)。但是有知情人表示，“該院長(zhǎng)跟美國(guó)一家大型醫(yī)療器械企業(yè)關(guān)系‘很鐵’”。

　　目前，社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療成為西門子、飛利浦、GE等巨頭的關(guān)注重點(diǎn)，正將觸角伸向縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

　　但王國(guó)強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療器械一定要從中國(guó)國(guó)情出發(fā)，一定要著眼于基層，我希望有更多的產(chǎn)品能夠基層需要，買得起，用得上，有療效，簡(jiǎn)便易行。 “更多的要著眼于用戶，著眼于可持續(xù)不是一錘子買賣，買完賣完就完了。”

　　昂貴的維保

　　中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)原副會(huì)長(zhǎng)鄭全錄曾說(shuō)，在國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)，約80%的CT市場(chǎng)、90%的磁共振設(shè)備、90%的超聲波儀器市場(chǎng)、85%的檢驗(yàn)儀器市場(chǎng)、90%的心電圖機(jī)市場(chǎng)、80%的中高檔監(jiān)視儀市場(chǎng)、90%的高檔生理記錄儀市場(chǎng)被跨國(guó)公司壟斷。

　　其中核磁、MR、CT等醫(yī)療器械市場(chǎng)主要掌握在GE、西門子和飛利浦等手里。

　　中國(guó)醫(yī)保商會(huì)綜合部一位負(fù)責(zé)人更稱，目前高端醫(yī)療器械，外資品牌占了90%以上份額，“大醫(yī)院診斷設(shè)備幾乎全是外資的”。

　　北京一家從事進(jìn)口醫(yī)療器械銷售的負(fù)責(zé)人告訴記者，“國(guó)外品牌比國(guó)內(nèi)貴很多，一般的CT一臺(tái)價(jià)格在1300萬(wàn)元左右，技術(shù)含量高的則在2000-3000萬(wàn)元。”

　　盡管價(jià)格高昂，但是國(guó)內(nèi)醫(yī)院仍是樂(lè)此不疲。國(guó)內(nèi)已經(jīng)采購(gòu)約20臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人，這種由美中互利獨(dú)家代理的產(chǎn)品每臺(tái)售價(jià)2200多萬(wàn)元。而且達(dá)芬奇機(jī)器人每套脫卸式手臂器械最多只能使用20次，上海瑞金醫(yī)院的醫(yī)生核算，每次輔助外科手術(shù)的成本在8-10萬(wàn)元之間，意味著每套手臂價(jià)值200萬(wàn)元，而更換一次就得投入200萬(wàn)！

　　但這也阻擋不了外資鼓動(dòng)起的熱情。8月20日，在中國(guó)衛(wèi)生論壇上，西門子也介紹其最新的Flash炫速CT，目前該產(chǎn)品全球銷售100多臺(tái)，僅中國(guó)就超過(guò)20臺(tái)訂單。

　　而且外資產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)缺少競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，在價(jià)格制定上掌握話語(yǔ)權(quán)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能被動(dòng)接受。

　　但是儀器出售后問(wèn)題則接踵而來(lái)：售后服務(wù)跟不上。目前GE、西門子和飛利浦等各大巨頭，每家都有超過(guò)3000員工，其中主要是銷售人員，而售后服務(wù)人員則只是一個(gè)很小部分。行內(nèi)人士分析，此外，銷售儀器能帶來(lái)高額的利潤(rùn)，而售后維保相對(duì)來(lái)講沒(méi)有銷售賺錢來(lái)得快，這樣售后維保也就被淡化了。

　　而在中國(guó)，西門子已經(jīng)出售1.5萬(wàn)臺(tái)醫(yī)療器械產(chǎn)品，售后維護(hù)不得而知。當(dāng)問(wèn)及西門子自銷以及經(jīng)銷商所銷售的產(chǎn)品比例，西門子中國(guó)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域總裁歐翰林表示，“屬于商業(yè)機(jī)密，不好透露。”但他表示，一部分高端產(chǎn)品由代理商來(lái)做。

　　外資品牌后續(xù)服務(wù)跟不上，還有一個(gè)原因，這就是部分利潤(rùn)低的產(chǎn)品主要是代理商來(lái)做，存在高額利潤(rùn)的產(chǎn)品則是由外資品牌自己做，而外資想在這方面穩(wěn)固市場(chǎng)，自然會(huì)加大維保；而由代理商代理出售的產(chǎn)品，代理商本身無(wú)技術(shù)維護(hù)，這樣這塊也就成為被忽視之地。

　　上述從事進(jìn)口醫(yī)療器械銷售的人士告訴記者，三級(jí)醫(yī)院的售后服務(wù)是比較規(guī)范的，國(guó)內(nèi)外的工程師來(lái)安裝，技術(shù)師針對(duì)主治醫(yī)生、醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。但是往下服務(wù)就可能跟不上。

　　目前，衛(wèi)生部在推動(dòng)醫(yī)療器械下鄉(xiāng)，并給出補(bǔ)貼。但是在這個(gè)過(guò)程中，也有外資企業(yè)“忽悠”縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院采購(gòu)數(shù)字化X光機(jī)等高檔產(chǎn)品。而在縣級(jí)以下醫(yī)院，這些產(chǎn)品能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，外界一直存疑。

　　中國(guó)醫(yī)保商會(huì)醫(yī)療器械部主任蔡天智告訴記者，“數(shù)字化X光機(jī)往下賣有沒(méi)有必要，要看到縣級(jí)以下醫(yī)院的水平有限，能否操作、能否維護(hù)這都是個(gè)問(wèn)題。”

　　8月23日北京一家三甲醫(yī)院院長(zhǎng)告訴記者，外資產(chǎn)品的貴就貴在售后服務(wù)上，“CT、核磁等高端產(chǎn)品售后都有維保合同，維護(hù)費(fèi)用是比較貴的，而一般的儀器維護(hù)醫(yī)院都沒(méi)問(wèn)題。一般100萬(wàn)以上的簽訂維保合同都很常見(jiàn)”。

　　有醫(yī)療器械行內(nèi)人士透露，事實(shí)上，衛(wèi)生部之前醞釀出臺(tái)醫(yī)療器械監(jiān)管及售后服務(wù)的政策，但是，該政策一直未有確切消息。